Пересадка волос

Пересадка или трансплантация волос - это хирургическая операция, при которой волосяные фолликулы переносятся с одного участка кожи на другой. При мужском типе облысения / андрогенетической алопеции донорской зоной является кожа затылочной области головы и задней поверхности шеи. Фолликулы здесь не чувствительны к DHT и после пересадки приживаются на новом участке, продолжая функционировать в обычном режиме.

• Единицей донорского материала, который используется при пересадке волос, является графт.
• Графт включает в себя от одного до четырех волосяных фолликул с окружающими тканями и кровеносными сосудами.
  

Выделяют 5 основных методов пересадки волос.

Лоскутный метод / FUT / Follicular Unit Transplantation
Сначала вырезается кожный лоскут с волосяными фолликулами из затылочной области. На рану накладывают косметические швы специальными атравматическими иглами. Из этого лоскута, с использованием микроскопов и специальных инструментов, выделяются отдельные графты для пересадки. В принимающей зоне микроскопическими надрезами или проколами формируются каналы в которые при помощи пинцета помещают подготовленные графты.

Преимущества:

• Лоскутный метод используется при значительной зоне облысения с возможностью пересадки большого числа графтов за одну процедуру.
• Низкая стоимость за графт.
  

Недостатки:

• Операция травматична с развитием отека лица, который может сохраняться до двух недель.
• При вырезании лоскута кожи повреждаются множественные нервные окончания, что является причиной онемения и болезненности в затылочной и теменной областях.
  
• Сформировавшийся на затылке рубец не позволяет стричься коротко. Особенно это актуально у людей со склонностью к формированию келлоидных рубцов.
  
• В зоне пересадки возможно поместить только до 30-50 фолликул на 1 см² при нормальной плотности волос в среднем 100-120 на 1 см².
  После первой трансплантации получается только маскировка облысения и необходимы повторные пересадки в дальнейшем.
  
• При установке графтов в сформированные каналы невозможно контролировать необходимое направление роста волос.

Бесшовный метод / FUE / Follicular Unit Extraction

Графты получают отдельно с помощью специального инструмента. FUE-machine или пробойник - это острая вращающаяся игла диаметром 1.5-3.0 мм. В зоне пересадки, как и при FUT методе, делают микроскопические надрезы или проколы в которые при помощи пинцета помещают графты.

Преимущества:

• Отсутствие шрама на затылке.
  
• Следы от микропроколов в донорской зоне заживают через несколько дней.
  

Недостатки:

• Несмотря на малую травматичность по сравнению с лоскутным методом, в донорской зоне остаются округлые шрамы от пробойника.
  Но нужно отметить, что они не видны при короткой стрижке.
  
• При вращении пробойника сильно повреждаются волосяные фолликулы, и в среднем 50-75% полученных графтов не пригодно к пересадке.
  
• Как и при FUT методе невозможно контролировать необходимое направление роста пересаженных волос.

Безоперационный метод / HFE / Hand Follicle Extraction / Implanter Pen FUE

Забор графтов проводят с помощью микропанча - полой иглы диаметром 0.5-0.9 мм. Ассистенты сортируют графты на 1-2-3 или 4 фолликулярные и заряжают их в специальные иглы-имплантёры, так называемые ручки FUE. Врач проводит пересадку без предварительных разрезов или проколов, одним движением, на чётко заданную глубину и под нужным углом наклона с учетом направления роста волос. Это малоинвазивная процедура, которая производится с высокой тщательностью.

Преимущества:

• Наименее травматична - отсутствуют рубцы как в донорской зоне, так и в месте внедрения графтов.
  
• Непосредственно после пересадки видны только небольшие точки, сравнимые с уколом иглой и исчезающие через 3-5 дней.
  
• Бережный забор графтов, и как следствие высокая доля их приживаемости.
  
• Угол наклона и распределение пересаженных волос наиболее приближены к естественным.

Недостатки:

• Длительность процедуры от 6-8 часов.
  
• Высокая стоимость за графт по сравнению с FUT и FUE.

Первое устройство по автоматизации забора графтов разработано в 2009 году компанией NeoGraft. В 2011 году Restoration Robotics представила систему ARTAS, совмещающую сбор и пересадку графтов. Суть методики: под контролем стереоскопических камер с использованием приложения ARTAS Hair Studio® врач проводит 3х-мерное моделирование области пересадки и программирует работу микрохирургического инструмента. Процесс пересадки проходит в автоматическом режиме без непосредственного участия врача.

Преимущества:

• Существенно уменьшается время операции до 2-3 часов.
  
• Сводится к минимуму транссекция т.е. повреждение фолликул во время извлечения.
  
• Исключается человеческий фактор - квалификация врача, усталость при пересадке большого количества графтов и т.д.
  
• Обеспечивается наиболее естественный вид пересаженных волос - плотность, распределение и направление роста.

Недостатки:

• Высокая стоимость оборудования и самой процедуры по сравнению с другими методами пересадки волос.

Исследования Hair Science Institute / HASCI показали, что после пересадки части фолликулы, содержащей стволовые клетки, на новый участок кожи возможно получить новую, полностью функционирующую фолликулу. По своей сути метод уникален и является клонированием волосяных фолликул, т.е. в результате из одной фолликулы получаются две.

Для забора стволовых клеток используют полую иглу Ø 0.5-0.6 мм. Вводя иглу вдоль стержня волоса, как ориентира, на определённом уровне производят аспирацию. Полученный материал помещается в специально разработанную среду, которая сохраняет жизнеспособность клеток и стимулирует их деление. Далее проводят контроль и очистку клеточной массы и уже готовый трансплантант вводят в зону пересадки.

Преимущества:

• Процедура забора и пересадки безболезненна, проходит без анестезии.
• Нет шрамов и точек в как в донорской зоне, так и в зоне пересадки.
• Фолликул в донорской зоне не повреждается и возможно его использование в дальнейшем.

Недостатки:

• Окончательный результат пересадки можно увидеть после полного цикла роста волос, т.е. минимум через 9 месяцев.